mays
عـــنــــاني فـــضـــي
عدد المساهمات : 813
النقاط : 1068
تاريخ التسجيل : 20/01/2010
العمر : 37
الموقع : بيت عنان
نشاط العضو :
الاوســـــمة : 
 | | موضوع: شرح الغدة الدرقية واعراضها وعلاجها وبالصور 2010-01-29, 23:52 | |
| الغدة الدرقية,الغدة الدرقية واعراضها,الغدة الدرقية والحمل,الغدة الدرقية اسبابها وعلاجها,الغدة الدرقية اعراضها,الغدة الدرقية الخاملة,الغدة الدرقية والسمنة,الغدة الدرقية عند النساء,الغدة الدرقية عند الاطفال,الغدة الدرقي,علاج الغدة الدرقية,علاج الغدة الدرقية الخاملة,النشطة,اضرابات الغدة الدرقية,الغدة الدرقية بالصور,الغدة الدرقية والجنس,الغدة الدرقية بعد الجراحة
Thyroid الغدة الدرقية
[url=http://www.almassrawy.com/forum/index.php]http://www.almassrawy.com/forum/index.php[/url]
 صورة توضح الغدة الدرقية ومكانها فى الرقبة وهى تتكون من فصين وجزء اوسطمكان الغدة وشكلها والانسجة المحيطة بها
غدة صغيرة فى مقدمة الرقبة تحيط الحنجرة والقصبة الهوائية وملتصق بها زوجين من الغدد الجاردرقية المختصة بتنظيم الكالسيوم فى الدم كم يمر من خلف الغدة الدرقية عصبين هامين جدا يغذوا الاحبال الصوتية فى الحنجرة على الناحيتين واصابتهما احدهما فى عملية استئصالها يؤدى الى تغير شديد فى الصوت واصابة كلاهما يؤدى الى عدم القدرة على التنفس وتركيب انبوبة فى القصبة الهوائية ( وان كان ذلك نادر جدا مع اى جراح خبير فى العملية).
أدوية الهرمون التعويضى فى حالة نقص وظائف الغدة الدرقية
أدوية مضادات لتكوين وافراز هرمونات الغدة الدرقية او مثبطات ( مضادات الغدة الدرقية)
أدوية لامراض اخرى لكن لها تأثير على الغدة الدرقية ووظائفها
أدوية علاج نقص هرمون الغدة الدرقية
ادوية عبارة عن هرمون الغدة فى شكل اقراص وهى تمثل العلاج التعويضى وتعطى للمرضى الذين يعانوا من خمول فى وظائف الغدة الدرقية او بعد استئصالها او انهاء عملها وتدميرها باليود المشع العلاجى
ولا يوجد حساسية لهذه الهرمونات وفى حالة حدوثها تكون ناتجة عن الصبغات الملونة للقرص ويجب استعمال الاقراص غير الملونة لهم
وتحتوى على هرمون الغدة الدرقية T4 والجرعة تتراوح بين 25 فى الرضع الى 200 فى حالة الاستئصال او الخمول الكامل ,وتختلف من شخص الى اخر ولا غنى عن المتابعة بتحليل الTSH
وهناك مواقف تستدعى العلاج بالهرمون الدرقى 3 T3 ذو المفعول السريع والقصير فى نفس الوقت
ويوجد نوع من هرمون الثيروكسين للاستخدام فى الوريد فى غيبوبة نقص وظائف الغدة الدرقية
الاسباب التى تؤثر على الجرعة
زيادة الحاجة للهرمون كما فى الحمل
الادوية التى تقلل عمل او امتصاص الهرمون الدرقى الرابع T4-: حبوب منع الحمل - ادوية الحموضة - العلاج بالحديد او العلاج بالكالسيوم (يجب ان يأخذ بعيدا عن الهرمون الدرقى ويجب زيادة الجرعة لهؤلاء المرضى الذين يعالجوا بهذه الادوية
الادوية التى تحتاج تقليل جرعة الهرمون الدرقى التعويضى هى : هرمونات الذكورة كما يجب تقليل الجرعة فى المرضى كبار السن لانهم يحتاجوا هرمون تعويضى اقل
أدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-
النوع الثانى وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها
Carbimazole 50
فى معظم الحالات
,وهو الجزء النشط فى الدواء ويستخدم فى الولاياتmethimazole in USA المتحدة فقط
النوع الثالث من الادوية هى الادوية الاخرى التى تؤثر على وظائف الغدة الدرقية
الكوردارون وهو منظم لضربات القلب ويؤخذ فى مرضى خلل ضربات القلب ,Amiodaron
ويحتوى القرص 200 مللجرام منه على 75 مللجرام من اليود ومن الممكن ان يؤدى الى نقص فى وظائف الغدة الدرقية فى حالة مرضى هاشيموتو ,,ومن الممكن ان يؤدى الى زيادة عاصفة فى وظائف الغدة الدرقية فى مرض جريفز
كما يمكن ان يؤدى الى زيادة مفرطة فى وظائف الغدة الدرقية يتبعها تدمير للغدة وهبوط فى الوظائف
فى حالة حدوث اى مرض فى الغدة لمريض يتناول هذا العقار ينصح بعمل تحليل IL-6
========================
الليثيوم وهو عقار يستخدم فى الامراض النفسية له عدة تأثيرات على الغدة الدرقية
تقليل تكوين وافراز هرمونات الغدة الدرقية
فى مرضى هاشيموتو ذو الوظائف المحدودة للغدة الدرقية يسبب هبوط كامل فى وظائف الغدة الدرقية
===================
العلاج بالانتيرفيرون فى مرضى فيروس الكبد س قد يسبب خمول فى وظائف الغدة خصوصا فى مرضى التهاب الغدة المزمن هاشيموتو
=====================
الاسبرين يؤدى الى زيادة اعراض الغدة المفرطة ولا يجب استخدامه فى حالة عاصفة او ازمة نشاط الغدة المفرط
مقدمة
حتى تستطيع الغدة الدرقية تكوين هرموناتها التى تحتوى على اليود تحتاج الى تجميع كل اليود الذى يتناوله الشخص ويمتص الى الدم - وتقوم الغدة باستخلاص كل هذا اليود من الدم وتركيزه وتخزينه بها لتكوين هرومناتها التى تحتوى على اليود بغزارة
واستخدام النظائر المشعة ( نظير مشع لليود) بمعنى انه يود مماثل لليود العادى وتتصرف معه الغدة بصورة طبيعية ولكنه ذو نشاط اشعاعى منخفض ومحدود وباعطاؤه عن طريق الفم وتركيزه فى الغدة لا يؤثر على بقية الجسم
والاستخدام الاكثر هو استخدام جرعة ضئيلة جدا وتصويرها بكاميرا لقياس الاشعاع وهو اختبار شائع يسمى المسح الذرى للغدة فى مصر (او التصوير النووى -التصوير المسحى-مسح الغدة- فى بلاد عريبة اخرى)
وعند استخدام جرعة كبيرة علاجية نسبيا يتم نقل هذه الجرعة الاشعاعية الى خلايا الغدة بصورة مكثفة تؤدى الى قتلها دون الاضرار ببقايا خلايا الجسم.
ونحتاج الى تدمير خلايا الغدة فى حالة الخلايا المتبقية تو الثانويات المنشرة فى الجسم بعد الاستئصال الكامل فى الاورام الخبيثة - وايضا فى بعض حالات النشاط المفرط للغدة الدرقية ووجود اعراض تسممية. وقد تم استخدامه على ملايين المرضى فى ال60 عاما الماضية ولا يوجد اى دليل على انه يسبب السرطان ولكن لايفضل فى حالة فرط نشاط الغدة المتعدد العقد الشهير بمرض بلمر حين تكون هناك عقدة وحيدة نشطة تتسبب فى تركيز الاشعاع بها مماقد يعرض الانسجة المحيطة لها لجرعة عالية قد تكون سرطانية . ولكن ينتشر استخدامه اكثر فى الدول المتقدمة فى المجال النووى والتى لديها قدرات نووية على تصنيع المصادر المشعة .
موانع الاستخدام
المرضى صغار السن
الحوامل
السيدات التى يرغبن فى الحمل فى خلال 12 اشهر من العلاج
المرضعات
الاسباب المؤقتة لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل الالتهاب
جحوظ العينين فى مرضى جريفز
مرضى فرط النشاط عند تورم الغدة - او امتدادها الى الصدر
كيفية الاستعماليعطى عن طريق الفم فى صورة سائل او كبسولة ويجب ان يمتنع المريض عن الاطعمة ,والادوية الغنية باليود اسبوعين قبل العلاج و3 ايام قبل المسح التشخيصى
ماذا يحدث بعد الجرعة العلاجية
النتيجة ليست فورية وتظهر بعد 8-12 اسبوع فى حالة الغدة المفرطة وقد يتسبب فى نشاط مفرط للغدة بعد العلاج ويجب الاستمرار فى أخذ الادوية المضادة للغدة بانتظام بعد الجرعة وعمل تحليل كل شهر
قد تحتاج اكثر من جرعة (كما فى 20% من مرضى الغدة المفرطة ومعظم حالات الغدة السرطانية)
معظم المرضى يحتاجوا علاج بالهرمون التعويضى بعد العلاج
فى بعض المرضى يحدث التهاب اشعاعى وهو غير خطير ولكن ينتج عنه تورم الغدة وزيادة حجمه مع حدوث الم وهو سبب منع استعمال هذا العلاج لو كانت الغدة كبيرة اصلا او ممتدة فى الصدر - وغير ذلك يتستدعى علاج بسيط بالمسكنات حتى تزول الحالة ويصغر حجم الغدة مرة اخرى
اعراض شبيهة بالانفلونزا مع احتقان بالزور
احيانا يحدث التهاب بالغدد اللعابية حيث انها تركز اليود ايضا ولكن بدرجة بسيطة
فى بعض الحالات تزداد حدة أعراض فرط نشاط الغدة بعض الوقت ويجب متابعة العلاج حتى يبدأ تاثير الاشعاع يظهر
الخطورة من الاشعاعبعد ابتلاع الجرعة مباشرة ولفترة من 3-4 ايام وقد تمتد الى 3 اسابيع يكون للمريض نشاط اشعاعى محدود قد يكون ضار للاخرين خصوصا صغار السن والاطفال والحوامل - كما ان النشاط الاشعاعى يمكن اكتشافه فى معظم المطارات والموانى (بعد بداية عصر انتشار الارهاب وحمى الخوف منه)
ويوجد خطر نظرى ضئيل جدا لإمكانية حدوث اورام خبيثة ناتجة عن الاشعاع للمريض والمقربين
التعليمات لتقليل خطر الاشعاع لمدة اسبوع فى العلاج و24 ساعة فى التشخيص
يجب الابتعاد عن اى شخص مسافة اقل من 60سم مدة اكثر من ساعة فى اليوم
يجب عدم الركوب مع افراد اخرين بالسيارة مدة اكثر من ساعة
يجب الابتعاد تماما عن الاطفال والحوامل
يجب النوم فى سرير منفصل وممنوع المعاشرة الزوجية او القبلات اليود يفرز فى اللعاب والسوائل الاخرى
يجب غسل اليدين اكثر من مرة بعد الحمام واستعمال السيفون 3 مرات بعد الحمام وعلى الرجال التبول جالسين لمنع التلوث بالبول الذى يحتوى على اليود المشع
استعمال ادوات طعام ومفارش وفوط منفصلة وتغسل منفصلة
بالنسبة للأطفال يوجد قابلية عالية لأضرار الاشعاع
والتعليمات البريطانية تفيد بعدم تواجد المريض او المريضة على بعد أقل من متر
للأطفال أكبر من 5 سنوات لمدة 11 يوم
وللأطفال من 3-5 سنوات لمدة 16 يوم
وللأطفال أقل من 3 سنوات لمدة 21 يوم
يوجد خطر نظرى لزيادة حدوث الاورام الخبيثة لذلك لا يؤخذ العلاج فى صغار السن
يجب عدم انجاب اطفال بعد العلاج بالاشعاع لمدة لا تقل عن شهرين للرجال و6 اشهر للسيدات ,ويفضل عام يجب عدم الرضاعة لمدة 3 ايام فى التصوير التشخيصى
و56 يوم فى العلاج النووى (اى يتم ايقافه تماما)
العلاج فى الاورام الخبيثة
نحن نفضل ان يكون العلاج بعد استئصال كامل او شبه كامل للغدة الدرقية للاورام الخبيثة
يجب ان يكون TSH اعلى من 30 وحدة وهذا فى الغالب يحدث
بعد ايقاف العلاج بT4 لمدة 6 اسابيع
او ايقاف العلاج بT3 لمدة اسبوعين -
او بعد جرعتين من TSH المخلق (مكلف جدا جدا)
الانتظار مدة اطول قد يكون ذو تاثير مفيد اكثر على اخذ الثانويات لليود المشع ولكن خمول الغدة الشديد غير مقبول لمعظم المرضى
Recombinant TSH هو هرمون محفز مصنع خارج الجسم ويستخدم بديلا للداخلى الذى يتطلب مدة طويلة من قصور الغدة الدرقية لارتفاعه(6 اسابيع) وهو مكلف جدا وغير متوفر فى معظم البلدان والفائدة منه تفادى مدة الاسابيع من القصور فى وظائف الغدة لرفع الهرومن المحفز الداخلى. ولكنه قد يكون ضروريا جدا كما فى حالات الثانويات فى المخ التى قد تتأثر سليبا بقصور وظائف الغدة.
العلاج يكون تحت اشراف اخصائى فى الطب النووى بالتعاون مع الجراح المعالج
بعد العلاج باليود المشع يجب اعطاء جرعات من الثايروكسين لتثبيط انتاج الهرمون المحفز TSH فى الجسم وبصورة لا تسمح بزيادة الهرمون الدرقى T3--3 -حتى لا تحدث اعراض زيادة نشاط للغدة والجرعة غالبا ما تاكون اعلى من الجرعات المستخدمة فى العلاج التعويضى بعد استئصال الغدة لاسباب غير سرطانية،
************************************************** ***
صور لبعض المرضي
*************************************************
جراحات الغدة الدرقية هى جراحات تخصصية ولها مشاكل عديدة ولكن نتائجها ممتازة فى يد الإستشارين المتدربين عليها ذوى الخبرة الكبيرةوذلك لقرب العملية من الاوعية الدموية الكبرى وعلاقتها اللصيقة بالاعصاب المغذية للأحبال الصوتية والغدد الجاردرقية   تتكون الغدة الدرقية من فصين وجزء أوسطأنواع الجراحات المختلفة للغدة استئصال جزء من فصويكون فى حالة فرط نشاط فى الغدة ناتج عن جزء محددAutonomus Toxic Adenomaويمكن معه المحافظة على نشاط الغدة طبيعى بعد العملية ونحدد الجزء النشط الذى نرغب فى استئصاله عن طريق المسح الذرى  استئصال الفص المريض وترك بقية الغدة على ان يتم استئصال الباقى فى حالة وجود مرض خبيث.Completion thyroidectomy او تركه يقوم بوظائف الغدة الدرقية فى حالة ثبوت ان الورم كان حميدا-- هذا افضل من تحليل الانسجة داخل العملية الذى قد يكون غير دقيق فى بعض الاحيان - بالرغم من ضيق وعدم ارتياح المرضى من الاحتياج لاجراء عملية اخرى فى وقت قصير الا انها امنة ولا تأخذ وقت طويل وهذا هو الاجراء العالمى المتفق عليه- الا اذا كانت العينة بالابرة تؤكد وجود ورم سرطانى وهنا يصبح الاستئصال الكامل هو العلاج الامثل من البداية.صورة ورم فى فص كامل من الغدة بعد استئصاله  استئصال شبه كلى للغدة او عملية هارتلى-دانهل Hartly-Dunhill الشهيرة وهى العلاج الامثل فى حالة حاجة مريض فرط نشاط الغدة الدرقية للجراحة وتتلخص فى استئصال فص بالكامل والجزء الاوسط وترك حوالى 4 جرام فى ناحية واحدة- فى حالة ما اذا المريض اجتاج عملية اخرى فى الغدة لاى سبب تكون فى ناحية واحدة بدون تعريض الاحبال الصوتية فى الناحيتين للخطرالاستئصال الكلى للغدة الدرقية :هو العلاج الامثل لأورام الغدة الخبيثة ولكنه يتطلب خبرة كبيرة ومهارة وهو آمن وممتاز فى يد الخبراء و معظم الجراحين الذين لا يفضلوه يكون لعدم خبرتهم وزيادة نسبة المضاعفات الجراحية معهم. والادعاء فى الامراض الخبيثة ان ترك جزء من الغدة كان لحماية العصب هو خطأ وادعاء من الجراح لتغطية نقص الخبرة فى هذا النوع من الجراحة.
والاستئصل الكامل فى الاورام يعطى افضل نسبة للشفاء
 و يسمح بالمتابعة عن طريق قياس بروتين الغدةthyroglobin (الثيروجلوبن) كما يسمح بالمسح الذرى لأى ثانويات وعلاجها باليود المشع ويمنع الارتجاع السرطانى فى مكان الغدة والاخير صعب علاجه باليود المشع وقد يتطلب جراحة ثانية تكون على درجة اعلى من الخطورة والمشاكل ولكنها حتمية ولا يمكن العلاج بدونها والمريض يتناول العصائر والمشروبات الدافئة عند الافاقة ثم الوجبات الاعتيادية فى نفس اليوم والجراحة تستلزم بقاء المريض ليلة على الاقل فى المستشفىيخرج بعدها ليمارس حياته بصورة طبيعية بعد 3-5 ايام والجرح لا يكون بغرز جراحية حيث تستعمل طرق جراحة التجميل فى رتقه ويختفى مع الوقتجراحة مصرية لاستئصال الغدة الدرقية بالمنظار
ضمن أفضل30 عملية في العالم
أعلن أكبر منتدي عالمي لجراحة المناظير عن النتيجة الأولية للمسابقة التي تجري لاختيار أفضل ابتكار جراحي في هذا المجال, وقد أزاح موقع المنتديوالذي يقع في مدينة ستراسبورج بفرنسا الستار عن أفضل ثلاثين عملية تم اختيارها بصفة مبدئية من ضمن آلاف العمليات الجراحية التي أدرجت في المسابقة من جميع أنحاء العالم. وقد تم اختيار جراحة استئصال الغدة الدرقية بالمنظار من ضمن الأوائل وهي العملية الجراحية التي تقدم بها الفريق الجراحي من كلية الطب جامعة القاهرة والمكون من الدكاترة عمرو محسن أستاذ الجراحة العامة وأحمد عبد الفتاح ندا أستاذ مساعد الجراحة وأحمد نوار مدرس مساعد الجراحة,
وقد قام موقع المنتدي بنشر فيلم هذه العملية والذي يتضمن وصف خطوات إجرائها لكي تعم الاستفادة بها في الدول المختلفة. ويقول الدكتور عمرو محسن إن استئصال الغدة الدرقية بالمنظار هو ابتكار ياباني أدخلت عليه تعديلات في كلية طب جامعة القاهرة لكي يسهل تطبيقها ولكي يمكن تفادي وجود أي جروح في الرقبة علي الإطلاق, حيث إن جرح العملية يكون صغيرا ومختفيا في المنطقة المغطاة بالملابس, وتصلح هذه العملية الجراحية لعلاج تضخم الغدة الدرقية وحيدة العنقودية. وقال الدكتور أحمد ندا إن تطويع تكنولوجيا المناظير لاستخدامها في جراحات الرقبة يضيف إلي معدلات الأمان, حيث يتم تكبير صورة الأنسجة وعرضها علي شاشة كبيرة في غرفة العمليات وبذلك يسهل التعرف علي أدق الأوعية الدموية والأعصاب والتعامل معها بدقة. وقد أعلن موقع المنتدي أن الخبراء من الولايات المتحدة وأوروبا سيقومون في وقت لاحق بالإعلان عن المراكز الثلاثة الأولي تمهيدا لإعطاء الجوائز وتكريم المشاركين, ويمكن للجراحين من كل الدول الدخول علي الموقع سالف الذكر للاشتراك في تقييم هذه الجراحات.
[/size] سبحان الله عدد خفقات قلب كل ذي قلب مما خلق ومما هو خالقاللهم ارحم موتي المسلميناللهم اجعل قبرهم روضة من رياض الجنةاللهم ابدلهم اهلا خيرا من اهلهماللهم ان كانو في سرور فزد من سرورهماللهم انك غني عن عذابهم فارحمهم فانت ارحم الراحميناللهم امين امين | |
|
jordan
شخصية مهمة
عدد المساهمات : 481
النقاط : 645
تاريخ التسجيل : 09/01/2010
العمر : 44
نشاط العضو :
| | موضوع: رد: شرح الغدة الدرقية واعراضها وعلاجها وبالصور 2010-01-30, 09:34 | |
| شكراً على الموضوع القيم.
موضوع يستحق الاهتمام من جمهورنا الكريم، وخاصة التوعية بطرق الوقاية منه عن طريق الاغذية المحتوية على اليود كاسمك والطعام البحري. | |
|
صقر البلد
المراقب العام
عدد المساهمات : 2898
النقاط : 2949
تاريخ التسجيل : 20/01/2010
العمر : 54
الموقع : بين الناس على الارض
نشاط العضو :
الاوســـــمة : 
| | موضوع: رد: شرح الغدة الدرقية واعراضها وعلاجها وبالصور 2010-02-08, 18:43 | |
| موضوع في غاية الاهميه
يسلموا والله على الافاده | |
|
Asfour10
المــــديـــــر الـــــــعـــــام
عدد المساهمات : 5620
النقاط : 10408
تاريخ التسجيل : 11/01/2010
العمر : 36
الموقع : حريه معتقله
نشاط العضو :
الاوســـــمة : 
| | موضوع: رد: شرح الغدة الدرقية واعراضها وعلاجها وبالصور 2010-02-09, 02:35 | |
| مشكورة يا دكتورة ميس وان شاء الله في ميزان حسناتك
| |
|
jerusalem
مشرفة
عدد المساهمات : 1440
النقاط : 1800
تاريخ التسجيل : 06/01/2010
نشاط العضو :
الاوســـــمة : 
| | موضوع: رد: شرح الغدة الدرقية واعراضها وعلاجها وبالصور 2011-07-10, 02:12 | |
| | |
|
